مرض فقر الدم

تنتشر الإصابة بمرض فقر الدم في كافة أرجاء العالم. و يعتبر عوز الحديد , المسبب الرئيسي للمرض، العوز التغذوي الأكثر شيوعا في العالم. و العديد من الأمراض المعدية المرتبطة بالإصحاح و التصحح و الماء المأمون و تدبير الماء من العوامل الهامة في الإصابة بفقر الدم بالأضافة عوز الحديد. و تشمل هذه الأمراض الملاريا و داء البلهارسيات ودودة الأنكلستوما.

المرض وكيف يؤثّر على الناس

فقر الدم هو حالة تحدث عندما لا تحمل خلايا الدّم الحمراء أكسجين كاف إلى أنسجة الجسم. و يؤثّر فقر الدم على كل المجموعات السّكانية. و مع ذلك فالمجموعات الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هي الحوامل والأطفال الصغار. ويكون فقر الدم " صامتا "، أي بدون أعراض في شكله البسيط . و يرتبط فقر الدم في الشّكل الأكثر حدة منه بالإعياء، الضعف، الدوخة والنعاس. و تتضمّن الأعراض فقدان اللّون الطّبيعي في الجلد ( الناس ذوي البشرة وردية اللون ) وكذلك في الشفتين،باطن الظفر وتكون أوعية دموية في بياض العين.و بدون المعالجة، يمكن لفقر الدم أن يسوء ويصبح سبب كامن في إعتلال مزمن للصحة، مثل ضعف النمو الجنيني أثناء الحمل، تأخّر التطوّر الإدراكي وزيادة إختطار العدوى في الأطفال الصّغار، وضعف القوى الجسمانية عند جميع الناس. و يكون الأطفال حديثي الولادة قليلي الوزن ، و الأطفال الصغار والسيدات في عمر الحمل بصفة خاصة عُرضة لإختطار الإصابة بفقر الدم.فالسيدات في سن الإنجاب يحتجن للحصول على ضعفين إلى ثلاثة أضعاف كمية الحديد التي يحتاجها الرجال أو السيدات الأكبر سنّا.

السّبب
الأسباب الرّئيسية لفقر الدم تغذوية و عدوائية ، عادة تتعايش في نفس الفرد على نحو يزيد الإصابة بفقر الدم سوءاً.

و من بين عوامل التّغذية التي تساهم في الإصابة بفقر الدم و أكثرها شيوعا عوز الحديد. و الذي يسببه عادة نظام غذائي رتيب، لكنه غني في المواد ( phytates ) التي تمنع إمتصاص الحديد بحيث لا يمكن للجسم الإستفادة من الحديد الموجود في النظام الغذائي. و قد يزيد من حدة الإصابة بعوز الحديد فقر الحالة التغذوية، خاصة عندما ترتبط بأعواز حمض الفوليك، فيتامين إيه أو بي 12 كما هو الحال عليه غالبا مع السكان في البلدان النامية .

فيما يتعلق بالأمراض المعدية ، فإن الملاريا هي سبب رئيسي آخر من أسباب فقر الدم : فهي تؤثّر على 300-500 مليون إنسان، وفي المناطق الموطونة بها المرض يحتمل أن تكون السّبب الأساسي في نصف حالات فقر الدم الحادّة ( منظمة الصحة العالمية 2000). كما يساهم في الإصابة بفقر الدم دودة الإنكلستوما وداء البلهارسيات في بعض الأماكن الأخرى . و هنالك تقريبا حوالي 44 مليون حامل مصابات بدودة الإنكلستوما و20 مليون إنسان مصابين على نحو خطير بداء البلهارسيات .و يمكن أن يحدث فقر الدم أيضا نتيجة فقدان الدم بصورة مفرطة، مثلما يحدث في حالات الإصابة بعدوى معدية معوية مرتبطة بالإسهال.و من أكثر مسببات الإصابة بفقر الدم المرتبطة بالماء سوء التغذية و الأمراض المحمولة بالماء أو المرتبطة به.

التّوزيع
فقر الدم هو مشكلة عمومية في أرجاء العالم ، و يعتبر عوز الحديد أكبر عوز تغذوي سائد في العالم . و يوثّر بشكل رئيسي على الفئات الأكثر فقراً من السّكان، و بصفة خاصة حيث يسود سوء التغذية و يكون السّكان عرّضة لإختطار عالي للإصابة بالأمراض المرتبطة بالماء.

نطاق المشكلة
يعيش 9 من بين كل 10 مصابين بفقر الدم في البلدان النامية، و يعاني حوالي 2 مليار إنسان من فقر الدم ويوجد حتى عدد أكبر من المصابين بعوز الحديد (منظمة الصحة العالمية2000). و يساهم فقر الدم في حوالي 20% من وفيات الأمهات.

التّدخّل
تخرج المناقشة الكاملة لإستراتيجيات الوقاية من فقر الدم عن نطاق ورقة الحقائق هذه . و لأن فقر الدم هو نتيجة لعوامل متعددة، فإنه من المهم تحديد هذه العوامل والأسباب ونوع فقر الدم . و يبدأ التحرك اللازم بمعالجة الأسباب الكامنة لتصحيح عوز الحديد و معالجة العمليات المرضية الكامنة (خاصة الأعواز التغذوية مثل حمض الفوليك و فيتامين إيه و بي 12 ).

و بالنسبة للأطفال يعتبر التشجيع على الرضاعة الطبيعية و الأطعمة التكميلية الملائمة عوامل هامة في السيطرة على فقر الدم.

و يساهم تحسين التصحح و الإصحاح و إمداد المياه ؛ وتحسين تدبير مصادر المياه في السيطرة على داء البلهارسيات والملاريا في أماكن إنتشارها و تعتبر من الإجراءات المهمة في الوقاية من فقر الدم

-------------------------------------------------------------------------------

أسباب فقر الدم أثناء الحمل :

كثير من الأمهات الحوامل يعانين من فقر الدم بسبب زيادة الطلب على عنصر الحديد والفيتامينات الأخرى خلال الحمل . نظرا لحاجة الجنين للعناصر الغذائية الهامة والتي منها الحديد والفيتامينات فإن إنتاج الكريات الحمراء أثناء الحمل يزيد لتوفير العناصر الغذائية اللازمة للجنين . إن حجم الدم في الأم الحامل يزيد بنسبة 50 % عن الأمهات الغير حوامل وهذا لزيادة إحتياج الجنين والمشيمة والتغييرات التي تحدث أثناء الحمل . هذه الزيادة تسبب بدورها إلى تخفيف الدم ويصبح تركيز الهيموغلوبين في الدم قليل خاصة بين الأسبوع الخامس والعشرين والثلاثين من الحمل . وبسبب هذه التغيرات فإن الأم الحامل تحتاج إلى التزود بالحديد والفيتامينات أثناء الحمل لمنع حدوث مرض فقر الدم .

هناك أسباب أخرى لفقر الدم أثناء الحمل منها مايلي :

· الأكل الذي يحتوي على نسبة قليلة من الحديد خاصة الناس الذين يعتمدون على الخضار فقط في وجباتهم .

· عدم توفر حمض الفوليك في الأكل أو فيتامين بي 12 وهذا الأخير نادر الحدوث .

· النزيف سواءاً من معاناة المريض بالبواسير أو تقرحات المعدة .

· كما لاتنسى الأم الحامل أن فقر الدم يكون كثير الحدوث في الأمهات اللواتي يحملن بدون راحة كافية بين الحمل والآخر كما يكثر حدوثه في الحوامل اللواتي يحملن بتؤام أو ثلاثة .

ماهي أعراض فقر الدم أثناء الحمل ؟

إذا كانت الأم الحامل بصحة جيدة فقليل أن تعاني من أعراض لفقر الدم إلا إذا كان تركيز الهيموقلوبين في الدم أقل من 8 جرام لكل ديسيليتر .

أول أعراض فقر الدم الشعور بالتعب والإرهاق وشحوب الجسم . ومن الأعراض الأخرى زيادة خفقان القلب والصعوبة في التنفس والشعور بالدوخة . إذا كان مرض فقر الدم شديداً - أقل من 6 جرام لكل ديسيليتر - فإن المريض قد يعاني من آلام بالصدر وصداع شديد .

ما الذي يمكن عمله لكي نتفادى حدوث فقر الدم أثناء الحمل ؟

تناولي الغذاء المنوع والمفيد .

إذا كنت تخططين أن تحملي فأستشيري طبيبك عن نوعية الغذاء الضرورية التي يجب تناولها أثناء الحمل .

من أهم مصادر الحديد في الغذاء الكبد واللحوم الحمراء والبيض والفواكه .

أتبعي تعليمات طبيبك عند صرف الحديد وحمض الفوليك والفيتامينات والمداومة على أخذها .

لزيادة إمتصاص الحديد من الأمعاء ، أكثري من الأغذية التي تحتوي على كمية وفيرة من فيتامين سي والذي يوجد في الخضروات الطازجة والليمون والبرتقال والبطاطس .

من الأغذية التي تحتوي على حمض الفوليك الفطر والكبد والبقوليات وغيرها .

كيف يشخص الطبيب مرض فقر الدم أثناء الحمل ؟

بالإضافة إلى الأعراض التي يشكو منها المريض والتي ذكرناها من قبل فالطبيب يستطيع أن يشخص مرض فقر الدم من خلال تحليل عينة من الدم تؤخذ عند أول زيارة لمتابعة الحمل ، وهذا التحليل يعاد مرة أخرى في النصف الثاني من الحمل . نتيجة التحليل تبين نسبة الهيموغلوبين في الدم وحجم كريات الدم الحمراء وعدد كريات الدم الحمراء وغير ذلك من النتائج التي يعرفها الطبيب . يتم عمل تحليل خاص لمعرفة ما إذا كانت الأم الحامل تعاني من الأنيميا المنجلية أو الثلاسيميا خصوصاً إذا كانت الأم من مناطق تكثر بها هذه الأمراض الوراثية .

المضاعفات الممكنة من مرض فقر الدم :

الصعوبة في التنفس وزيادة خفقان القلب والشعور بالآم في الصدر .

مرض فقر الدم الشديد والذي ينتج عن نزيف حاد بعد الولادة قد يتطلب نقل دم للمريضة وهذا بدورة قد يجلب المضاعفات للأم .

كيف يعالج الطبيب فقر الدم أثناء الحمل ؟

يقوم الطبيب بفحص الأم الحامل ومن ثم يكتب لها العلاج اللازم لمرض فقر الدم مثل الفيتامينات والحديد. أقراص الحديد من الممكن أن تسبب إمساك لدى المريض أو إسهال وبعض الأمهات بكل بساطة لا يتناولنها إطلاقاً .